مورد استفاده
1.ارزیابی مبتلایان به زخمهای پپتیک.2.بررسی بیماران مبتلا به آکلروهیدریا ( نقص در تولید اسید معده) و آنمی پرنیشیوز.3.بررسی بیماران مشکوک به سندرم زولینجر الیسون یا سندرومZE.
4.تشخیص گاسترینوما.
نام روش اندازه گیری
ٍElisa & RIA
نام های مشابه
گاسترین
نوع نمونه
سرم-پلاسما
حجم نمونه
1 میلی لیتر
کمترین حجم نمونه
0.5 میلی لیتر
نگهداری نمونه
"3 روز در دمای 8 -2 c˚ ، یک ماه در20- c˚"
حمل و نقل نمونه
در 8 -2 c˚ یا 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود.
اطلاعات لازم از بیمار
گاسترینوما
معیار رد نمونه
"حجم کم، همولیز،ایکتریک،لیپمیک"
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1.به مدت 12- 8 ساعت ناشتایی قبل از نمونه گیری لازم می باشد. نوشیدن آب مانعی ندارد.
2.افرادی که الکل مصرف می نمایند می بایست 24 ساعت قبل از انجام آزمایش از مصرف الکل خودداری نمایند.
3.به منظور انجام آزمون تزریق کلسیم (Calcium Infusion simulation Test)، 15 mg گلوکونات کلسیم را به صورت داخل وریدی تزریق می کنند. سپس سطح گاسترین سرم قبل از تزریق، با نمونه هایی که هر یکساعت یکبار تا 4 ساعت گرفته می شود مقایسه می گردد.
4.به منظور انجام آزمون سکرتین (Secretin challenge Test)، 2unit/kg procine secretin را داخل وریدی تزریق نمایید. سطح گاسترین سرم قبل از تزریق و سپس در فواصل 2، 5، 10، 15 و 20 دقیقه اندازهگیری می شود.
اطلاعات بالینی
گاسترین یک هورمون پپتیدی با زیر واحد های اسید امینه ای است.این هورمون در دستگاه گوارشی تولید و محرک همین دستگاه می باشد به طوری که شرایط را برای هضم اولیه مواد غذایی فراهم میکند.ساختار ان از متنوع ترین هورمون ها می باشد به خصوص که برخی از انها روی اسیدامینه تیروزین خود سولفاته می باشند. محرک ترشح ان وجود مواد پروتئینی در دستگاه گوارشی است ونیز تحت اثر شدت اسیدیته معدی ترشح ان مهار میشود.اندازه گیری این هورمون در برخی از اختلالات مثل گاسترینوما کاربرد دارد مقدار این هورمون در سنین مختلف متفاوت میباشد به طوری که با افزایش سن مقدار آن در سرم افزایش می یابد و اندازه گیری هورمون برای تشخیص بیماریها بر اساس سن افراد صورت میگیرد.
مقادیر مرجع
Adults : Up to 95
Children : Up to 60
واحد:Pmol/L
تفسیر
گاسترین توسط سلولهای نورواندوکرین G که در آنتروم معده و گاهی سایر مناطق دستگاه گوارش قرار دارند ترشح میشود. گاسترین سبب ترشح اسید معده و رشد سلولهای شبه انتروکرومافین مترشحه هیستامین، در مخاط معده میشود که در هیپرگاسترینومی مزمن این سلولها دچار هیپرپلازی میشوند. از نظر بالینی، اندازهگیری گاسترین به منظور تشخیص تومورهای کارسینوئید مترشحه گاسترین (گاسترینوما) انجام میگیرد. شایعترین محل گاسترینوما در دئودنوم یا پانکراس بوده که سبب سندرم زولینگر – الیسون (ZE) میشود. کارسینوئیدهای معده همراه با گاستریت مزمن آتروفیک و بصورت اسپورادیک (نادر) هم اتفاق میافتند. سلولهای G به ندرت ممکن است در غدد لنفاوی هم یافت شوند.ترکیبی از افزایش گاسترین همراه با افزایش اسیدیته معده در هیپرپلازی اولیه سلول G هم اتفاق میافتد که افتراق آن از سندرم زولینجر الیسون (ZE) سخت میباشد. سایر بیماریهایی که گاسترین سرم در آنها افزایش مییابد عبارتند از گاستریت آتروفیک، کم خونی پرنشیوز، سندرم پس از واگوتومی، به دنبال رزکسیون روده باریک، نارسایی کلیه و سیروز.
احتیاط ها
·بلع غذای غنی از پروتئین میتواند منجر به یک افزایش 2 تا 5 برابری سطح طبیعی در گاسترین سرم شود.
·در بیماران دیابتی که انسولین دریافت میکنند ممکن است بطور کاذب سطوح گاسترین افزایش یافته باشد.
·داروهایی که ممکن است سطح گاسترین سرم را افزایش دهند عبارتند از آنتی اسیدها، عوامل بلوک کننده H2 مثل رانیتیدین و مهار کنندههای پمپ هیدروژن (امپرازول).
·داروهایی که ممکن است سبب کاهش سطوح گاسترین شوند عبارتند از آنتی کولینرژیکها، ضد افسردگیهای سه حلقهای و آتروپین.
·جراحی زخم پپتیک موجب پیدایش محیط قلیایی می گردد که خود قویترین محرک ترشح گاسترین است.
·قهوه، آمینو اسیدهای خوراکی و نمک ها خوراکی کلسیم دار همچون کربنات کلسیم و کلرید کلسیم و کاتکول آمین ها ( اپی نفرین، نوراپی نفرین و دپامین) منجر به افزایش سطح گاسترین می گردد.
روز و زمان انجام آزمایش
یکشنبه
مدت زمان انجام آزمایش
10 روز