آزمایشات

مورد استفاده
-تشخیص آنتی بادی های اختصاصی ترپونمایی
-تشخیص سیفلیس مادرزادی در اطفال
-تشخیص و تاًیید موفقیت درمان بیماری سیفلیس
نام روش اندازه گیری
IFA
نام های مشابه
آنتی بادیهای ضد تروپونما پالیدوم، آنتی بادیهای سیفلیس ، آزمون جذب آنتی بادی ترپونمی فلورسنت
Fluor

نوع نمونه
سرم-پلاسما-CSF
حجم نمونه
1 میلی لیتر
کمترین حجم نمونه
0.5 میلی لیتر
نگهداری نمونه
1 روز در دمای 15 تا 25 c˚ یا 7 روز در 8 -2 c˚یا شش ماه در20- c˚
حمل و نقل نمونه
در 8 -2 c˚ یا 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود.
اطلاعات لازم از بیمار
بیماری سیفلیس
معیار رد نمونه
"حجم کم، همولیز،ایکتریک،لیپمیک"
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
"ترجیحاً بیمار ناشتا باشند "

اطلاعات بالینی
ترپونما پالیدوم به طور طبیعی در انسان ایجاد بیماری سیفلیس می کند. سرایت بیماری اکثراً از راه مقاربت می باشد ولی بعضی از اوقات غیر مقاربتی نیز می باشد. مادر از راه جفت می تواند بیماری را به جنین منتقل نماید. ترپونما از راه مخاط و خراش های جزئی پوست داخل بدن می گردد. دوره نهفتگی بیماری بطور متوسط 3 هفته می باشد. تشخیص بیماری بر اساس سه روش آزمایشگاهی انجام می گیرد. تشخیص میکروسکوپی میکروب، آزمایشات غربالگری غیر ترپونمایی و آزمایشات تاًییدی ترپونمایی می باشد. در اوایل بیماری آنتی بادی از کلاس IgG و IgM در سرم بیماران بوجود می آید. در بیماران درمان نشده هر دو آنتی بادی به مدت طولانی باقی می ماند ولی IgM پس از یکسال تا دو سال کاهش یافته و IgG تا مدتها طولانی باقی می ماند.
تفسیر
FTA-ABS یک تست حساس در تمامی مراحل سیفلیس بوده و بهترین تست تاییدی استاندارد جهت سرمی است که با تست­های غربالگری مثل VDRL یا RPR واکنش داده باشد. گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سیفلیس چشمی (یووئیت) یا سیفلیس گوش (اتوسیفلیس) تست VDRL منفی می­شود در حالی که FTA- ABS آنها مثبت است. آزمایش FTA-IgG برای تشخیص آنتی بادی های اختصاصی ترپونمایی انجام می شود. تیتر IgG دلالت بر عفونت در گذشته می کند. افزایش 4 برابری تیتر بین نمونه های حاد و نقاهت دلالت بر عفونت اخیر می باشد. آزمایش FTA-IgM در تشخیص سیفلیس مادرزادی در نوزادان استفاده می شود. همچنین در موارد حاد بیماری کاربرد دارد. ممکن است در مادرانی که آزمایش ترپونمال سیفلیس آنها مثبت است مقداری از رآژین IgG از راه جفت به جنین برسد و در نتیجه آزمایش های سرم نوزاد بطور کاذب مثبت گردد. اگر نوزاد مبتلا به سیفلیس نشده باشد این آنتی بادی در مدت سه ماه از بدن خارج شده و آزمایش های طفل منفی می شود و اگر مبتلا شده باشد این آزمایش ها پس از 3 ماهگی هم مثبت است. آزمایش FTA-IgM مثبت در نوزادان نمایانگر ابتلا به سیفلیس مادرزادی می باشد. اگر VDRL یا RPR مثب
احتیاط ها
-در بیماری های کلاژن مثبت کاذب مشاهده می گردد.
-در صورت وجود آنتی بادی های ضد هسته (ANA)، افزایش گلبولین های غیر طبیعی، حاملگی، لوپوس این آزمایش ممکن است مثبت کاذب شود.
-آزمایش FTA در بیماری های دیگر ترپونمایی مانند یاز، پنتیا و بجل به علت تشابه آنتی ژنی با ترپونما پالیدوم ممکن است مثبت شود.
-پدیده منطقه ای به دلیل بالا بودن مقدار آنتی بادی های سرم در سیفلیس ثانویه ممکن است مشاهده شود. ( در مورد وجود پدیده منطقه ای در روش ایمونوفلورسنس هنوز نظر قطعی وجود ندارد)
-چنانچه بیمار پس از ورود باکتری به بدن ، خیلی زود و پیش از ظهور آنتی بادی ها مورد آزمایش قرار گیرد، ممکن است نتیجه آزمون به طور کاذب منفی گردد. در این صورت باید آزمایش را ظرف 2 ماه تکرار نمود، یا بیمار را با وجود نتیجه منفی آزمون ( در صورتی که از نظر بالینی بسیار مشکوک به ابتلا باشد) تحت درمان قرار داد.
-از آنجایی که FTA-ABS تا سال­ها یا حتی تا آخر عمر بالا می­ماند، نمی­توان از آن برای پی­گیری فعالیت بیماری یا پاسخ به درمان استفاده کرد.
-تست FTA-ABS برای آزمایش CSF پیشنهاد نمی­شود و معمولاً بر روی CSF آزمایش V

روز و زمان انجام آزمایش
چهارشنبه
مدت زمان انجام آزمایش
10 روز